发展护士队伍 改善护理服务

本报记者 赵星月

  5月12日是国际护士节，今年我国护士节的主题是“发展护士队伍，改善护理服务”。5月11日，国家卫生健康委举行“贯彻落实党的二十大精神”第二场主题新闻发布会，介绍护士队伍建设、护理服务能力与水平提升有关情况。

让护士有更多时间提供直接护理服务

  “近10年来，全国护士总量以平均8%的幅度逐年增加。到2022年年底，全国注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约为3.7人，全国医护比为1∶1.18。”国家卫生健康委医政司副司长邢若齐介绍，下一步，国家层面将持续增加护士数量，保障护士合法权益，加强人才培养培训，实施医院护士岗位管理。

  “到2025年，全国护士总量将达到550万人，老年、儿科、重症、急诊、传染病、康复护理等紧缺急需专业护士参加培训比例不低于90%。”邢若齐说。

  近期，国家卫生健康委将以“强基础、提质量、促发展”为主题，从加强基础护理、提高护理质量、拓展护理领域、加大支持力度等4个方面入手，开展改善护理服务行动计划，促进护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会。邢若齐表示，医疗机构要进一步落实责任制整体护理服务，为患者提供医学照护等身心整体护理服务，到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理要覆盖全院100%病区；加强基础护理，注重沟通交流，强化人文关怀，做好健康指导；规范实施各类临床护理技术操作，保障护理质量安全；推动临床护理专业化发展和护理人才培养；采取有效措施为临床护士松绑减负，让护士有更多的时间为患者提供直接护理服务。

  “医疗机构要从人、财、物等多方面加大对改善护理服务的保障力度，加强护士人力配备，健全完善激励机制，加强信息化支撑，健全后勤支持系统，让护士最大限度投入到临床护理服务中。”邢若齐说。

“护士是医生的第二双眼睛”

  “护士是医生的第二双眼睛，因为有了这双眼睛，患者的安全才更有保障。”北京大学第三医院院长付卫表示，北医三院非常重视护士队伍的稳定与发展。

  付卫介绍，该院致力于构建护士分层培训体系，围绕“以临床需求为导向，以胜任力为核心”开展培训，持续夯实护士基本功、提升护理专业能力；要求所有护理人员均通过3～6个月的急危重症科室轮转、培训、考核，由此储备强大的急危重症护理队伍。该院2020年派出的援鄂医疗队中有100名护士，2022年组建的援藏医疗队中有23名护士。在2023年年初的新冠危重症患者抢救中，医院迅速改扩建21个亚重症病房，护理团队发挥了至关重要的作用。

  为使护士拥有职业获得感，北医三院建立护士队伍激励机制，薪酬待遇绩效考核向风险高、劳动强度大的护理岗位倾斜，并专门为护士设置发放优质护理津贴和各种奖项。

  “只有护士满意，队伍才会稳定，我们的患者才会满意。”付卫说，“专业、温馨、尊重、成长”是北医三院的护理文化，根植于每一名护士心中。

持续扩大老年护理资源供给

  截至2022年年底，全国60岁及以上老年人达到2.8亿，占总人口的19.8%，其中，失能、半失能老年人超过4000万。老年人，特别是失能、半失能老年人的医疗护理和长期照护需求与日俱增。

  邢若齐介绍，自2019年起，国家卫生健康委出台加强老年护理服务、增加老年护理机构资源、开展老年护理评估等系列政策。全国老年护理服务试点工作启动一年以来，各地护理院（站）、康复医院（康复医疗中心）明显增加，“互联网﹢护理服务”、上门巡诊、家庭病床、日间护理中心等多元化老年护理服务模式得以创新。

  山东省是15个老年护理服务试点省份之一，也是第一个实现职工长期护理保险全覆盖的省份。山东省卫生健康委副主任徐民介绍，截至2022年年底，该省83%的综合性医院、康复医院、护理院、基层医疗卫生机构建成老年友善医疗机构，809家医疗卫生机构开展安宁疗护，拥有882家两证齐全的医养结合机构、78家护理院和康复医院、598家社区嵌入式老年护理服务机构、2.7万张老年护理服务床位，769家基层医疗卫生机构设置日间护理中心、“呼叫中心”或家庭病床，基本满足当前老年医疗护理服务需求。

  邢若齐说，下一步，国家卫生健康委将健全以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的老年护理和长期照护服务体系。具体而言，一是持续扩大老年护理和长期照护服务资源供给，持续增加护理院、护理中心（站）等机构数量，积极开展老年社区和居家长期照护服务；鼓励有条件的社区卫生服务中心、专业服务机构提供居家护理、家庭病床和日间照护等，推动服务向社区和家庭延伸。二是加快老年护理从业人员队伍建设，继续实施老年护理专业护士能力培训行动，力争到2025年，各地老年护理专业护士参加培训比例不低于90%；加快制定医疗护理员职业技能标准，着力培训医疗护理员队伍。三是完善老年护理和长期照护服务内容标准，使其与长期护理保险支付标准有机衔接。

扩大“互联网﹢护理服务”覆盖面

  自2019年国家出台“互联网﹢护理服务”试点政策至2022年年底，全国共计2000余家医疗机构开展“互联网﹢护理服务”，为行动不便人群提供7类60余项上门医疗护理服务项目。

  自2021年4月开展“互联网﹢护理服务”试点以来，山东省将该服务与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理等服务有机结合。徐民介绍，目前，全省423家医疗机构开展“互联网﹢护理服务”，该服务在综合性医院广泛开展的基础上，已逐步覆盖至专科医院和基层医疗卫生机构。今后，山东省计划将“互联网﹢护理服务”纳入对医疗机构的云监管平台，推进服务价格分析、耗材使用、满意度测评、医疗废弃物处理、不良事件上报等云统计分析和监督管理，确保服务质量与医疗安全。

  邢若齐表示，国家卫生健康委在总结试点经验的基础上，将研究完善“互联网﹢护理服务”管理制度、服务模式、服务规范、运行机制和技术标准等，健全应急处置机制、纠纷投诉处理机制等，进一步扩大“互联网﹢护理服务”试点范围，增加服务项目，支持基层医疗卫生机构发挥更大作用。