三院合一共发展 融合资源出成效

本报记者 邹欣芮 通讯员 杜鹏

  2021年3月，辽宁省大连市委、市政府将原大连市妇产医院（大连市妇幼保健院）、大连市儿童医院、大连市妇女儿童医疗中心3家独立建制的专科医院整合为大连市妇女儿童医疗中心（集团）。

  三院区实行一体化管理、同质化服务、差异化发展的一院多区新模式，以妇女儿童健康为导向，以改革为动力，以资源整合为契机，以学科建设和医防融合为重点，以人才战略和信息化建设为支撑。

  数据显示，集团组建两年来成效显著，首年门急诊量、出院患者量同比增长20.06%和16.55%；病床使用率增长9.53%；手术量增长27.41%，四级手术同比增长14.7%；2022年，集团优化医疗收入结构，医疗服务收入占比达34.32%，创3年来最高；药占比19.98%、耗材占比8.91%、平均住院日5.4天，创历史新低；患者满意度、职工满意度均创历史新高。

  集团整合工作得到国家卫生健康委相关司局的高度认可，并委托集团开展“妇儿专科医院多院区管理课题”研究。

  深化体制改革 统筹资源布局

  集团整合后实行一体化管理，即一套领导班子，人财物统一管理；按各院区的功能和发展重点，重新配置资源，实现优质医疗资源扩容和均衡布局；打破院区壁垒，人员有序流动，医疗物资统一补给，药品耗材统一采购，医疗器械统一调配。

  作为集团老院区，希望广场院区和春柳妇产院区受发展空间影响的优势学科向新院区体育新城院区延伸拓展，使体育新城院区资源使用效率明显提高，手术量从原来的每年400台提升至4000台；在体育新城院区开设耳鼻喉门诊和病房，首年门诊量1.4万人次，同比增加3倍，实现耳鼻喉手术零的突破，年手术量达800余台，与此同时，老院区手术量不降反增。

  集团建设病理中心、检验中心，有效降低运营成本；消化内镜、胎儿镜、超声等设备三院区共享，极大提升了设备的使用效率；利用整合优势，下调医用耗材和检验试剂价格，依据既往采购量预估，可节省成本达3300万元。

  加强学科建设 重构内生动力

  “一院多区”建设为优势学科发展提供了空间。集团整合院区学科优势，促进学科交叉融合，打造覆盖全生命周期的连续性整合型医疗服务体系，集中优势向外科、生殖医学科、妇科肿瘤、重症产科、胎儿医学等领域发起冲击。

  如今，集团22个科室与国内高水平医院、科室共建，完成东北首例机器人辅助儿童颅内癫痫病灶消融手术、妇科经阴道单孔腹腔镜手术等多项高难度技术；获评国家临床重点专科建设项目（妇产科）、新生儿保健国家特色专科建设单位，填补了大连市属、非大学直属医院的空白；新增省级临床重点专科7个；新增省级、市级重点实验室2个；成为大连市儿童疾病临床医学研究中心，“登峰计划”覆盖集团三大学科群；获省级“揭榜挂帅”科技计划重点项目1项；获得省自然科学基金项目；省市科学技术进步奖数量均有突破；SCI文章发表数量超过既往三院区5年文章发表数量的总和，两篇文章影响因子达到35分以上；与华大基因合作建设实验室，聘请杨焕名院士担任首席顾问。

  改革管理机制 发挥激励作用

  集团以人事和绩效改革为重点，打造扁平化管理层级，建立合理分配体系；临床科室实行“集团—科系—科室”三级负责制，门诊—病房一体化管理；职能科室实行“集团—分院区”管理体系，压缩原有院区职能部门，设置驻院区综合职能办公室。

  为高效发挥绩效机制的激励作用，集团建立以RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）、DRG（疾病诊断相关分组）和三级公立医院绩效考核指标为支撑的绩效分配体系，将技术水平、疑难病种系数、工作质量、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，实现院区间同工同酬；绩效分配体系中加入诊疗对象的年龄分组，绩效分配适当向诊疗和服务难度较大的儿童、老人科室倾斜，体现院区间、科室间、专业间的绩效差异，建立适应一院多区高质量发展的分配体系。

  强化信息化支撑 筑牢发展基础

  集团注重信息化建设，整合首年即完成院区间信息系统的互联互通，以及HIS、EMR、LIS、PACS等核心业务系统的整合。

  集团通过了电子病历系统应用水平四级评审，完成电子病历系统应用水平五级评审准备工作；通过信息化手段助力医务人员开展多学科诊疗（MDT）和精准医疗；开设互联网门诊，12个专科400余名医生在网上提供诊疗服务，接诊率达95%以上；三院区统一挂号系统，提供预约挂号、缴费、报告读取等“一站式”服务，打造覆盖“诊前、诊中、诊后”的智慧服务；建设和启动集团高效运营管理系统（OES），将业务管理与财务管理衔接，为绩效考核、人力资源管理、适应医保支付方式改革等提供技术支撑，实现智慧管理。

  医防加速融合 实现功能转换

  集团发挥整合后学科专业设置齐全的优势，围绕全域妇女儿童全生命周期构建医防融合体系，促进医疗服务理念从以治病为中心向以健康为中心转变。

  集团妇产科、儿科、生殖医学科的医疗技术为预防保健的三级网络提供支撑；预防保健为临床医学提供延伸技术，实现了“关口前移”。

  集团开展队列研究，临床、保健、医技等专业团队在科研方面深度配合，进一步提升了医防融合水平。

  加强资源辐射 赋能区域协同

  依托三级妇幼保健网络和城市医疗集团、医联体等平台，集团将常见病、多发病的诊疗工作疏解到基层医疗卫生机构，同时接收基层转诊患者，年接收危重患者转诊500余人次；发挥专科联盟作用，建立大连市妇女儿童医疗中心（集团）医疗保健专科联盟，39家联盟单位覆盖东北三省及内蒙古自治区等地；与阜新市卫生健康委签订战略合作协议，促进区域医疗服务一体化协同、健康、可持续发展。

  借助互联网、5G传输技术等，集团每周与西藏自治区索县人民医院开展一次远程超声和远程医疗会诊，不断扩大医疗服务辐射范围。

  集团利用医防融合、全域妇女儿童健康数据、妇幼保健三级网络、妇产科儿科质控中心等方式和手段，纵向到底，横向到边，优化全域医疗服务体系，提升区域百姓的健康水平。