医保基金飞行检查有新规

  本报讯（首席记者 叶龙杰）3月14日，国家医保局发布《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》。《暂行办法》明确，现场检查应当至少有2名持有执法证件的检查人员参加。现场检查作出检查结论前，飞行检查组应当向被检查对象反馈检查的有关情况。被检查对象有异议的，可以陈述和申辩，补充相关材料。《暂行办法》将自2023年5月1日起实施。

  医疗保障基金飞行检查，是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的，对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。《暂行办法》规定，飞行检查组应当制定飞行检查的具体实施方案，明确检查时间、方式、程序、重点、标准以及被检查对象确定方法等；被检查对象应当配合飞行检查工作，明确现场负责人，及时提供真实、有效、完整的文件、记录、票据、凭证、数据、病历等相关材料，如实回答飞行检查组的询问，并对疑点数据和有关问题作出解释说明、提供证明材料。

  《暂行办法》明确，国家医疗保障行政部门负责组织实施全国范围内的飞行检查；省级医疗保障行政部门负责组织实施本行政区域内的飞行检查；医疗保障行政部门与财政、卫生健康、市场监管、中医药等相关部门建立沟通机制，加强协调配合，必要时可以联合相关部门开展飞行检查。

  据悉，自2019年以来，国家医保局累计派出飞行检查组184组次，飞行检查定点医药机构384家，发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元，综合运用协议管理、行政处罚、行刑衔接、行纪衔接等多种方式，依法对各类违法违规使用医保基金行为进行了严厉打击。为进一步加强医保基金监管工作，国家医保局结合相关法律法规规章、飞行检查实践经验等内容，经过多次调研、研讨和多轮征求意见建议，历时2年制定《暂行办法》。