暑期防意外 急救学起来

  暑假往往是溺水、中暑、烧烫伤和骨折外伤等意外伤害的高发期。出现这些情况时如何急救？广州日报全媒体记者采访来自广州市红十字会医院烧伤整形科、骨科、急诊科的多位专家，科普急救知识技能。

  医学指导/广州市红十字会医院烧伤整形科副主任医师李罡、急诊科副主任医师郭壮波、骨科主治医师王敏

  烧烫伤

  谨记“冲脱泡盖送” 民间土方不可取

  寒暑假期间是孩童出现烧烫伤的高发期。广州市红十字会医院烧伤整形科副主任医师李罡支招，发生烧烫伤的紧急处置要记住这五个字——

  一是“冲”。先不要脱去衣物，用冷自来水持续冲洗伤口30分钟以上，可以减轻烧伤程度。但如果是酸、碱、生石灰烧伤，就不能立即用水冲洗，因为这些物质在遇水后会产生大量的热，应当先将残留物完全清理、擦干后再使用冷水冲洗。

  二是“脱”。在冷水中小心脱去烧烫伤部位的衣物，但千万不要强行剥去衣物，否则容易导致伤口的损伤加重，可以用剪刀剪开衣物，同时要注意在伤处尚未肿胀前将戒指、手表等去除。

  三是“泡”。在5℃~20℃的清水中浸泡烫伤处30分钟。但要注意的是，低龄患儿不可以在水中浸泡太久，以免体温下降过低或延误治疗时机。同时切忌用冰块直接放在皮肤上，以免造成组织进一步损伤。

  四是“盖”。使用无菌纱布或棉质的干净布类覆盖，减少外界的污染和刺激。

  五是“送”。应尽快转送医院，寻求医生帮助。对于电烧伤而言，应该要立即检查伤员的呼吸和心跳，如果呼吸心跳骤停，立即执行心肺复苏术。

  李罡提醒，很多人相信“民间土方”，在伤口上涂牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫等，殊不知这些方式往往会加重创面感染，并且影响医生对烧伤深度的判断，不利于制订治疗计划，是万万不可取的。

  骨折创伤

  先止血后包扎 固定后再搬运

  “止血、包扎、固定和搬运是骨折创伤急救很重要的四个方面。”广州市红十字会医院骨科主治医师王敏介绍，止血有四种方式：一是“直接压迫止血法”，适用于出血量不是很大的情况下，可以用干净的纱布直接压迫伤口进行临时止血；二是“指压止血法”，即用手指压迫出血处向心端的血管，临时快速止血；三是“止血带止血法”，主要用于四肢大动脉出血时来稳定止血；四是“加压包扎止血法”，用于轻微损伤出血的止血。

  “特别需要注意的是，禁止使用铁丝、电线、鞋带等细硬材料用来止血。”王敏提醒，使用止血带止血时，上肢要扎在上臂的上1/3处，下肢扎在大腿上段，止血带的松紧以能够伸进两只手指为宜。在扎好止血带后要记住时间，每40~50分钟放松一次，每次放松3分钟左右，以防止出现缺血。包扎的方式也有很多种，比如绷带包扎（环形、螺旋形、8字形、回返式）和三角巾包扎（头、膝盖）等。

  日常中如果出现不严重的骨折应该怎么急救？王敏说，树枝、硬纸板等都可以作为固定患肢的工具。常用的固定方式有“健肢固定法”和“简易夹板固定法”。“健肢固定法”是把没有受伤的腿或手和患肢绑在一起，将健肢作为固定的工具。在绑和固定时，要记得用棉垫对肘关节等部位进行保护。

  搬运伤员时，如果没有担架等器械，可以使用扶行法、拖拉法、背负法等徒手搬运，搬运过程要注意观察伤情，及时安抚伤员。很危急的重伤则不建议搬运。

  假如出现意外断肢，要注意断肢不能直接放到水、冰中或用酒精浸泡；应将断离的肢体用干净的敷料包裹，然后放到塑料袋内密封，在塑料袋外用冰块进行冷藏，及时前往医院。

  总之，应急处理骨折外伤要遵循以下原则：

  1.先止血后包扎，固定再搬运；

  2.只可临时固定，不要企图将骨头复位；

  3.包扎和固定时要露出肢体末梢，便于观察血液循环情况；

  4.固定时要超关节固定。

  溺水

  救援遵循“A-B-C-D”顺序

  “发现有人溺水时，目击者应该首先呼叫周围群众援助，并尽快向附近专业水上救生人员或119消防人员求助，同时拨打120。及时向遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。”市红会医院急诊科副主任医师郭壮波说。

  在等待专业救援人员来到之前，可以按照“A-B-C-D”顺序做好基础救援。

  “A”即开放气道（Airway）： 将淹溺者救上岸后应首先开放其气道，清理口鼻内泥沙水草。开放气道时成人、儿童、婴儿的头后仰角度分别为90°、60°和30°。

  “B”即人工通气（Breath）：用5~10秒观察胸腹部是否有呼吸起伏，如没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快给予2~5次人工通气，口张开、捏鼻翼，口包口密闭缓慢吹气，每次吹气1秒，确保能看到胸廓有效起伏运动。

  “C”即胸外按压（CPR）。成人按压深度为5~6厘米，婴儿和儿童的按压幅度≥胸部前后径的1/3，按压频率控制在100~120次/分。胸外按压和通气要交替进行，成人30次按压结合通气2次，儿童15次按压结合通气2次。

  “D”即早期除颤（Defibrillation）。胸外按压后尽快使用自动体外除颤器（AED）。

  中暑

  做好5步是关键

  郭壮波介绍，中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。高温环境、超负荷的体力活动、缺乏体育锻炼等等都可能诱发中暑。

  先兆中暑表现为大量出汗、口渴、头晕，头痛，乏力，伴体温轻度升高（体温＜38℃）；而轻症中暑则是体温>38℃、脉快而弱、面色苍白、血压下降、恶心、呕吐、周围循环衰竭；重症中暑表现为晕厥、昏迷、高热、体温>41℃，严重者会出现热痉挛、热衰竭。

  发现有人中暑，要做好以下5步：

  第一步：联系120尽快送医院救护。

  第二步：脱离高温环境，迅速将患者移至通风处就地平卧、解开衣扣散热。

  第三步：进行物理降温，用冷水或稀释的酒精擦浴，或用冷水毛巾、冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部、腹股沟处等大动脉血管部位。

  第四步：补充体液，可用温开水、淡盐水、鲜果汁等。

  第五步：有条件时可以用药物降温。

  预防中暑建议：一要避免长时间高温环境；二要防止热源直接照射；三要注意及时补充电解质液体；四要合理调节生活，保证充足睡眠。五是选择富含维生素、易消化的食物；六是年老体弱、孕产妇在生活环境中要加强通风散热。（文/记者徐依励 通讯员穗卫健宣、胡颖仪、孙冰倩）