50岁男子频繁晕眩，台湾耳鸣晕眩权威诊断发现：内耳炎性椭圆囊及球囊病变

　　中国台湾有一名50岁中年男性，数月前罹患重感冒，COVID-19快筛阴性。就在咳嗽、发烧、喉咙痛缓解后，却开始感到晕眩。走路时会歪歪扭扭，以为路面向左倾斜，很担心会跌倒。一快速转头、低头或抬头时，就会见到眼前景物在旋转;即便是睡前躺下或睡醒起床，也会晕眩。据称，他曾以为是脑中风，电脑断层及核磁共振扫描正常。曾以为是失眠引起自律神经失调，服用过血清素受器调节剂及抗焦虑剂，也接受过神经调节疗法。为了避免噁心呕吐，只能天天服用止晕止吐药。

　　他到台湾耳鸣晕眩权威、高雄元景耳鼻喉科神经科诊所就医时，医师陈建志请他闭起双眼，发现他身体一直向右偏，向右转动他头部则见到他眼球正向右快速地旋转且持续数秒钟;向左转动他头部时，眼球也会快速地向左旋转。右侧椭圆囊眼肌反射 (o-VEMP) 及球囊颈肌反射 (c-VEMP) 均呈现异常，另外还发现他右侧耳膜略红，陈建志称，他原来是罹患了内耳炎性椭圆囊及球囊病变，以耳石斑病变，并发半规管耳石沉积症。

　　图说：右侧内耳炎时，内淋巴液比重增加，椭圆囊及球囊之耳石斑均向上浮起，纤毛群弯折，该侧前庭输出讯号减少。耳石脱离耳石斑后，会向上浮起，漂浮半规管内。

　　陈建志称，根据解剖发现，椭圆囊及球囊位于内耳及半规管之间，内有排列整齐的耳石斑，用于感受人体水平及垂直方向的加速度;一旦中耳炎持续，并发内耳炎，耳蜗分泌出蛋白质含量较高的内淋巴液，比重较高，当流到椭圆囊及球囊时，耳石斑比重相对较低，便向上浮起，部分耳石脱离耳石斑，也会向上浮起，一旦进入任一半规管时，就会在患者改变身体姿势时，继续带动内淋巴液的流动，引发眩晕及眼震。

　　有多年丰富经验的陈建志称，此病治疗以口服或静脉注射抗生素及副肾皮质素为主，设法消除感染，缓解发炎，需持续数週;反覆进行耳石复位术，把移位耳石挪回椭圆囊内，可解除姿态性晕眩。在这过程中，可辅以平衡训练，矫正大脑对于平衡失调的错误认知，更可加速疗效。